あまり聞きなれない疾患だと思いますが、股関節の痛みの原因の一つにこの弾発股があります。

弾発股とは

股関節の曲げ伸ばしの際に関節周りの筋肉が骨と擦れることで痛みや引っかかる感じ（弾発現象）を生じ、筋肉の収縮の際に「パキッ」「ポキッ」「ガリガリ」などの音（クリック音）を発するのが弾発股の特徴です。

弾発股には外側型、内側型の二種類がありそれぞれ関わる筋肉、骨が異なります。

ただし、必ず痛みが発生するわけではなく無痛性でクリック音や弾発現象のみのケースも存在します。

外側型

弾発股では外側型の発生率が多く、太ももの付け根の外側に痛みが発生します。

大腿部の外側を通過する腸脛靭帯と大腿骨の大転子と呼ばれる骨の一部分が、股関節の運動によりこすられ弾発現象が発生してしまいます。

内側型

大腿骨や骨盤に腸腰筋が引っ掛かり弾発現象を生じることがあり、主に鼠径部の部分に好発します。

股関節周りの筋肉（主に腸腰筋、大腿筋膜張筋、縫工筋など）の緊張を緩めたり、

骨盤の矯正をしたり、ストレッチをして硬くなった筋肉や靭帯の柔軟性を回復させてあげることで、

少しずつ痛みが緩和してきます。

アルコールの多飲や副腎皮質ステロイド薬の使用が主な原因とされています。

ステロイド性は女性に多く、　非ステロイド性は男性に多いです。

また、両側の疾患例が多いとされています。

骨頭に壊死が生じただけでは症状はなく、骨壊死に陥った部分が潰れて、

骨頭に圧潰が生じたときに出現します。

症状は股関節痛だけでなく、腰痛、膝痛、臀部痛、大腿部前部痛などで初発する場合もあります。

診断は画像で行いますが、初期の段階は単純Ⅹ線では何ら異常所見を認めないことが多く、

ＭＲＩ検査や骨シンチグラムが早期診断として有用です。

治療は壊死部の大きさや場所、年齢、片側か両側かなどを考慮して、

杖などを使い股関節への負荷を軽減するなどの保存療法か手術（関節温存・人工関節）をするかを決定します。

アルコール愛飲歴がある人またはステロイド薬の大量投与の既往がある人で、

股関節痛がある場合は大腿骨頭壊死症かどうかの診断を受けることをおすすめします。

一般に成長期に発症するため、修復傾向が強い病気です。

発症年齢が低い場合は、２～３年で血流が回復して元に戻ることが多く、

特に５歳未満は経過を診ながらの治療が多いです。

　
発症年齢が９歳以降、年齢が高いほど予後は悪く、
骨端核の障害が大きい場合は、予後不良で変形を残す率が高くなります。
　
一般的には、骨頭の圧潰や亜脱臼の防止が目的で長期間免荷装具をつける治療を行いますが、
治療期間を短縮するため手術的治療を行うこともあります。