疲労はもちろんですが、投球フォームに問題がある子が多く、

コッキング期から加速期にかけて、

　　①　トップの位置で肘が下がる

　　②　体が早く前に突っ込んでしまう

　　③　体の開きが早い

　　④　トップの位置に内旋したまま上げていく

　　⑤　トップの位置で肘が伸びている

　　　　　　　　　などが原因として考えられます。

稀な例では

尺骨　肘頭骨端線離開（骨折）していたため、投球時に肘を伸ばしたくないので、

上腕二頭筋を酷使していたケースもありました。

投球フォームが悪いために起こる傷害はたくさんあります。

特に成長期は大事です。

早目の来院をお待ちしております。

手や肘をつくなどの介達外力によって発生するなど、

柔道やラクビーなどのコンタクトスポーツや交通事故に多く見られます。

先日はアメフトの選手が来院されました。

肩鎖関節は肩峰（肩の上で最も突き出ている肩甲骨の部分）と鎖骨で構成されており、

主に前後方向の安定性を維持する肩鎖靭帯と主に上下方向の安定性を維持する烏口鎖骨靭帯でつながれてます。

肩鎖靭帯の部分断裂（１度）や完全断裂（２度）は保存療法が多く、

烏口鎖骨靭帯の断裂が伴った場合（３度）は観血療法が多いです。

症状としては、

肩鎖関節部分に圧痛があり、肩関節外転や挙上など運動痛が顕著で、疼痛により著しく制限されます。

２，３度のケースは転位により階段のような段々を蝕知、または見ることができます（階段状変形）。

３度では階段状変形を上から押すことで凸部分がなくなりますが、手を放すとピアノの鍵盤のように元に戻ります（ピアノキーサイン）。

また、肩幅が健側に比べて狭く見えたり、肩が下がって見えたりします。

患部をテーピングで押さえ、三角巾で吊ったり、装具を使用したりして固定をします。

主として、一側上肢の筋萎縮　・　筋力低下を主徴として

感覚障害がほとんどないのが特徴の疾患です。

三角筋（腕を挙げる）・上腕二頭筋（肘を曲げる）など、頸椎の５、６番目の運動神経が障害されて起こります。

日常生活に支障をきたすことが多いですが、五十肩と思い込んで治療が遅れることもあります。

高齢ほど治りが悪い傾向があります。

筋萎縮・筋力低下の程度やいつ頃から発症したのかなどを踏まえて保存か手術かを判断します。

最終確定は頸椎のＭＲＩ検査等の画像診断や筋電図検査で行います。

関節の動きの中で肩関節は肩回りの筋肉（腱板）とこの関節唇によって運動中の動きの中で上下左右にぶれないように安定を図り衝撃を和らげる働きがあります。

野球選手のスポーツ障害の中で発生しやすく、他には円盤投げ、やり投げ等肩関節を酷使するスポーツに多くみられ、転倒や交通事故などで肩を強打してしまうなど直接的な外力が加わってしまうと損傷してしまう場合があります。

丸い円形の形をしている関節唇ですが一度損傷してしまうと運動時の痛み、肩関節の不安定性（肩が抜ける感じや引っかかる感じ）などが発生し、一度損傷してしまった関節唇は自然には修復しません。

関節唇損傷の中でも関節唇の上方が損傷してしまうことを「SLAP損傷」と呼び、上腕二頭筋の長頭が上方関節唇に付着しているため強力な牽引力によって付着部の損傷、剥離が発生してしまいます。

関節唇は軟骨組織であるためMRIが使用され、画像による確定診断が行われ、その際の画像の結果次第では保存料法なのか手術の適応になるのか診断が行われます。

保存療法ではまず安静を図り炎症を引かせることが第一優先となり、投球、投てき種目によるものの場合はフォームの修正によって肩関節への負担を軽減することも必要です。

肩関節周囲のインナーマッスルを鍛えることで失われてしまった安定性を筋肉によって補助することができるため、スポーツに復帰するためにはインナーマッスルを鍛えることが必要となります。

ただし損傷が重度の場合や痛みが何度も繰り返し出現するなどの場合は手術が適応になることがあります。

関節鏡視下手術を行い関節唇の損傷部位の切除やクリーニング、損傷がひどい場合は修復術が行われます。

腕を振るスポーツにおいて関節唇損傷はかなり厄介な症状です。

上記の症状がある際は一度ご相談ください。

　
腱板は肩の関節を安定させるという重要な役割があります。
　
具体的には、上腕骨頭を肩甲骨（関節窩）に引き寄せて、支点を作ることによって腕を挙げるための力がスムーズに伝わるようになっています。
　
その為、腱板を損傷すると
　・肩に力が入りにくい
　・腕が挙がりにくい
などの症状と共に、夜間痛や安静時痛、運動時痛を伴うことが多いです。
　
安静、他動運動、自動運動、筋トレと症状をみながらステップをふんでいきますが、タイミングを間違えると五十肩（肩関節周囲炎）、筋委縮等に移行してしまうので、注意が必要です。
　
また、アウターマッスルの筋トレに励み過ぎて、インナーマッスル（腱板）とのバランスが崩れると腱板損傷を起こしやすくなります。気を付けてください。
　
　

肩関節周囲の組織の加齢的変化を基盤として、明らかな原因がなく発生します。

発症する年齢は５０歳代に最も多く、次いで６０歳代、４０歳代と続きます。

一般的には片方の肩だけですが、両方の肩に起こることも２～３割ほどみられます。

肩関節周辺の痛みと可動域制限（動きの制限）を症状とする疾患で、

特に夜間から朝方にかけて痛みが強くなるという特徴があります。

１．痛みが強い急性期

２．痛みは徐々に軽減されるが、可動域制限が残ってしまう慢性期

３．症状が改善してくる回復期　　　　　の３段階に分けられます。

急性期に夜間痛が起きるのは、肩が冷えたり、重たい物を持ったり、

痛い方の肩を下にして圧迫が加わることなどが原因として考えられます。

痛みが強い時は三角巾やアームストラップなどで安静を図り、消炎鎮痛薬などで

炎症を抑えます。

慢性期になると夜間痛などの強い痛みは軽快してきますが、

腕を挙げたり、回したり出来ず運動制限が残ります。

特に回旋障害が残りやすく、結帯（後ろで帯を結ぶ）・結髪（髪をゆう、とかす）動作など

ちょっとした日常の動作が困難になります。

治療は、温熱療法・電気療法・運動療法などの保存療法でおこないます。

肩の疾患で、腱板損傷や石灰沈着性腱板炎などもあります。

自己判断せずに専門医にご相談ください。